INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE SUR CIRRHOSE (Acute-on-chronic liver failure)

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INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE (HEPATITE FULMINANTE)

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Gamma-glutamyltransferase (Gamma-GT, GGT)

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ALCOOL ET FOIE

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HYPERTENSION PORTALE (LES HEMORRAGIES) : SIGNES, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT

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Quoi de neuf ? Virus de l’hépatite B et grossesse

Grossesse et portage de l’Ag HBS : les bons réflexes.

  1. Si un traitement anti-viral est indiqué, que choisir ?

    D’une manière générale l’indication d’un traitement antiviral au cours de l’hépatite B, c’est :
    – un ADN du virus B (VHB) > 2000 UI/ml ou 20000 UI/ml,  ou
    – des ALAT (transaminases) > à la normale,
    associés à la présence d’une maladie significative du foie (activité > A1, fibrose > F1 dans la classification METAVIR).

    La grossesse contre-indique l’interféron ou l’entecavir (BARACLUDE *), mais l’usage du tenofovir (VIREAD*) est possible.

  2. Le dépistage de l’Ag HBs est obligatoire chez la femme enceinte (au 6ème mois).
    En cas de positivité une sérovaccination est commencée à la naissance, dans les 12 premières heures (immuno-globulines anti-HBs : 100 UI et vaccin (10 mcg) à répéter au 1er et 6ème mois.

    L’efficacité globale de cette attitude est d’environ 90%.
    Un contrôle peut être fait à partir du 7ème mois chez l’enfant.

    L’efficacité de la sérovaccination peut être moindre si la virémie maternelle est élevée. Il a ainsi été observé un taux d’échec d’environ 10% si la virémie est > 200000 UI chez la mère.

  3. On a donc pu recommander l’attitude suivante :
    a) doser la virémie vers le 6ème mois,
    b) de façon à être prêt à démarrer un traitement si la virémie est élevée (> 200000 UI/ml) au dernier trimestre. Les traitements proposés sont : lamivudine, telbivudine et tenofovir (VIREAD*). C’est généralement ce dernier traitement qui est préféré. Il ne semble pas y avoir d’augmentation de risque pour la mère ou le fétus.

    Référence
    Brown RS, McMahon BJ, Lok ASF et al. Antiviral therapy in chronic hepatitis viral infection during pregnancy : a systematic review and meta-analysis. Hepatology 2016;63:319-333.

HYPERFERRITINEMIE : QUE FAIRE ?

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TOPOS DISPONIBLES

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HEPATITE E, après les recommandations de l’EASL publiées en 2018
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STEATOSE HEPATIQUE NON ALCOOLIQUE (NAFLD), STEATOHEPATITE NON ALCOOLIQUE (NASH) ET CONSOMMATION MODEREE D’ALCOOL :
POUR OU CONTRE ?
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FOIE ET COEUR : HEPATITE ISCHEMIQUE (HEPATITE HYPOXIQUE) ET FOIE CONGESTIF : SIGNES, PRONOSTIC, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT.
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HEPATITE VIRALE B : LE POINT EN 2018
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MALADIES DE LA FERROPORTINE (HEMOCHROMATOSES 4A ET 4B) : Clinique, biologie, imagerie (IRM), génétique, traitement (saignées, chélateur)
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HEPATITES A VIRUS EPSTEIN-BARR, CMV, HERPES, EXOTIQUES, ET QUELQUES AUTRES…
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CIRRHOSE : COMPLICATIONS ET PRONOSTIC EN 2018 (hémorragie digestive, ascite, syndrome hépatorénal, encéphalopathie hépatique, infection, dénutrition, carcinome hépatocellulaire)
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STEATOTHEPATITE NON ALCOOLIQUE (NASH) APRES LES RECOMMANDATIONS AMERICAINES PUBLIEES EN 2018
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HEMORRAGIE PAR HYPERTENSION PORTALE AU COURS DE LA CIRRHOSE (Après les « recommandations » américaines récentes)
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CARCINOME HEPATOCELLULAIRE Le point en 2018 à la suite des dernières recommandations américaines
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COMMENT EXAMINER UN MALADE DU FOIE ?
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GRANULOMES HEPATIQUES (causes, signes, diagnostic, traitement)
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KYSTES DU FOIE ET POLYKYSTOSES HEPATIQUES (pathogénie, signes cliniques et d’imagerie, diagnostic, traitement : analogues de la somatostatine, ponction, chirurgie, transplantation du foie)
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CIRRHOSE ET COAGULATION (hémostase primaire, coagulation, hémorragie, thrombose)
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THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, diagnostic, traitement)
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MALADIE A IgG4 (PANCREATITE AUTO-IMMUNE, CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE A IgG4, etc)
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LITHIASE INTRA-HEPATIQUE PRIMITIVE (LPAC syndrome) OU SECONDAIRE
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CHOLANGIOCARCINOME INTRAHEPATIQUE (Signes, diagnostic, traitement)
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HEPATITE DELTA (Signes, diagnostic, traitement)
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MALADIE DE WILSON (Signes, diagnostic, traitement)
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HEPATITE E (Mieux la connaître, en faire le diagnostic)
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FOIE GRAS NON ALCOOLIQUE : CE QU’IL FAUT SAVOIR
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HEPATITES MEDICAMENTEUSES (Médicaments, plantes, compléments alimentaires).
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HEMOCHROMATOSES ET SURCHARGES EN FER : GENETIQUE, BIOLOGIE, CLINIQUE, TRAITEMENT Clic sur le lien

STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE (SHAG) : LES BONS REFLEXES
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INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE cliquer sur le lien

HEPATITE VIRALE C : MANIFESTATIONS EXTRA-HEPATIQUES (BILAN, TRAITEMENT) cliquer sur le lien

STEATOSE HEPATIQUE (FOIE GRAS) ET STEATOHEPATITE (NASH) : REGIME ET ACTIVITE PHYSIQUE Pour voir le topo, cliquer sur le lien

CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) Recommandations EASL 2017  lien

HEPATITE B : TRAITEMENT (RECOMMANDATION EASL 2017) lien

CIRRHOSE lien

ASCITE CONDITONS DU DIAGNOSTIC lien

ASCITE TRAITEMENT AU COURS DE LA CIRRHOSE lien (ou aller sur SLIDESHARE)

HEPATITE B lien

HEPATITE C lien

BILAN HEPATIQUE lien

TRANSAMINASES lien

ICTERE Lien

LITHIASE BILIAIRE Lien

CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE Lien

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FOIE ET GROSSESSE  lien

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HYPERTENSION PORTALE SIGNES DIAGNOSTIC TRAITEMENT lien

ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE lien

TUMEURS BENIGNES DU FOIE (ANGIOMES, ADENOMES, HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE) lien

CANCER PRIMITIF DU FOIE (CARCINOME HEPATOCELLULAIRE, CHC) lien

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ELASTOMETRIE (FIBROSCAN*) ET FIBROSE (CIRRHOSE…) HEPATIQUE lien