TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): indications, contre-indications, complications

TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) : indications, contre-indications, complications
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HEMORRAGIE PAR HYPERTENSION PORTALE AU COURS DE LA CIRRHOSE (après les « conseils » américains récents)

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ELASTOMETRIE (FIBROSCAN*) ET FIBROSE (CIRRHOSE…) HEPATIQUE

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HYPERTENSION PORTALE (LES HEMORRAGIES) : SIGNES, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT

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Cirrhose : la recherche de varices oesophagiennes n’est pas toujours nécessaire

Selon le dernier rapport du groupe de travail sur l’hypertension portale (Baveno VI) (1) la recherche de varices oesophagiennes (VO) n’est pas nécessaire chez les malades ayant une cirrhose compensée ou une « compensated advanced chronic liver disease« , si les deux conditions suivantes sont réunies : plaquettes > 150000 et une élastométrie (FIBROSCAN) <20 kPa.
Il convient de répéter ces 2 examens de façon annuelle.

Un travail récent de Maurice et al. (2) portant sur 310 patients a montré qu’en appliquant les critères de Baveno VI, seuls 2% des patients avaient été mal classés comme n’ayant pas de varices.

  1. de Franchis R, on behalf of the Bavent VI faculty. Expanding consensus in portal hypertension. Report of the Bavent VI consensus workshop: stratifying risk and individualising care for portal hypertension J Hepatol 2015;63:743-752.
  2. Maurice JB, Brodkin E, Arnold F et al. Validation of Bavent VI criteria to identify low risk cirrhotic patients not requiring endoscopic surveillance for varices J Hepatol 2016;65:899-905.