CHOLANGITE (CIRRHOSE) BILIAIRE PRIMITIVE. Le point en 2019

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MALADIES INFLAMMATOIRES DES VOIES BILIAIRES (CBP, CSP): QUOI DE NEUF ?

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CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE, CBP) : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

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Quoi de neuf ? Acide obeticholique et CBP (Cholangite Biliaire Primitive)

La cholangite biliaire primitive (CBP, ex cirrhose biliaire primitive) est une maladie cholestatique exposant au risque de cirrhose et d’insuffisance hépatique.
Son traitement repose sur l’acide ursodésoxycholique (AUDC, ursodiol).
Certains patients répondent mal à l’AUC. Il y a donc un besoin d’autres traitements. L’acide obeticholique (AOC) semble prometteur, il est commercialisé en France sous le nom d’OCALIVA (liste I).
Il s’agit d’un agoniste du farnesoid X receptor (FXR). Les résultats d’une étude contrôlée, randomisée contre placebo, comportant 217 patients, ont été récemment publiés (1). Il a été montré que l’AOC administré seul ou en association à l’AUDC diminue mieux les phosphatases alcalines et la bilirubine que le placebo. L’AOC a l’inconvénient d’avoir des effets secondaires, baisse du HDL cholestérol et hausse du LDL cholestérol, prurit.
D’autres études sont en cours. A suivre.

  1. Nevens F, Andreone P, Mazzella G et al. A placebo-controlled trial of obeticholic acid in primary biliary cholangitis. N Engl J Med 2016;375:631-43.